规范化疼痛管理(good pain management)是近年来倡导的镇痛治疗理念。强调规范化诊疗才能有效提高疼痛的诊疗水平,减少疼痛处理过程中可能出现的并发症。
规范化疼痛管理应遵循什么原则?
规范化疼痛管理通过明确的治疗目的,正确的诊断,充分的评估,完善的治疗计划,良好的治疗目标,有效的治疗措施,以达到满意的治疗效果。
1、明确治疗目的:缓解疼痛,改善功能,中国直播网,提高生活质量,其中包括身体状态、精神状态、家庭、社会关系等的维护和改善。
2、疼痛的诊断及评估:掌握正确的诊断及评估方法,定期进行再次评估。
3、制定治疗计划:遵循用药和治疗原则,重视镇痛治疗与不良反应的控制,身心治疗与处理等。
4、制定治疗目标:
①有效缓解疼痛;
②最大限度减少药物不良反应;
③提高患者的躯体功能和满意度;
④全面提高患者的生存质量;
⑤同时尽可能降低治疗成本。
5、采取有效的治疗措施:应用多种形式综合治疗方法。
疼痛控制标准包括哪些?
关于疼痛的控制标准,目前观点尚未统一,现介绍以下两种具有代表性的疼痛控制标准:
1、癌性疼痛控制标准:
近年来逐渐形成被业内接受和应用的观点是“3个3的标准”,即依据0-10分数字评分法,评估疼痛强度<3分:24小时内突发性疼痛次数<3次;24小时内需要药物解救的次数<3次。对于癌痛的镇痛目标,有学者认为为“3个3的标准”具有可操作性,在临床也比较容易实现,有利于指导医务人员实施疼痛管理,因此在癌痛管理中比较推荐此标准。
2、非癌性疼痛控制标准:
①国外研究观点:目前,国外关于手术后疼痛程度的管理目标还不尽一致,加拿大McGill的非癌性控制标准认为,当疼痛程度≤5分时,护士可在权限范围内使用非药物镇痛法,也可以使用药物镇痛,当≥6时则必须使用有效药物或有效方法镇痛。
②国内学者推荐:赵继军等人在2009年对术后疼痛控制标准进行了研究,该课题组制订了适用于手术后疼痛程度控制的目标,即当患者术后疼痛评分≥5分时,临床医务人员应考虑使用有效的镇痛药物对患者进行镇痛治疗;在疼痛评分≤4时则可以根据患者的需要,在护士权限范围内采取冷敷、热敷、体位变换、音乐疗法等物理方式缓解患者的疼痛。
WHO疼痛分级标准
世界卫生组织将疼痛分为四级:
0级:无痛。
Ⅰ级(轻度疼痛):虽有疼痛但仍可忍受,能正常生活,睡眠不受干扰。
Ⅱ级(中度疼痛):疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰。
Ⅲ级:(重度疼痛):疼痛剧烈不能忍受,中国直播网,需要镇痛药物,睡眠 严重受到干扰,可伴有自主神经功能紊乱表现或非主动体位。
国内相关疼痛治疗有哪些规范及要求?
1、《麻醉药品和精神药品管理条例》2005年7月26日国务院第100次常务会议通过,在2005年8月3日颁布,自2005年11月1日起施行。
2、《处方管理办法》于2006年11月27日经卫生部部务会议讨论通过,在2007年2月14日颁布,自2007年5月1日起施行。
3、卫生部办公厅于2011年3月30日下发了关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知,内容突出了“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的意义和重要性。
4、卫生部医政司于2011年7月11日下发了关于印发《癌痛规范化治疗示范病房标准(2011年版)》的通知,规范了创建癌痛规范化治疗示范病房的标准。
5、卫生部办公厅于2011年12月21日下发了关于印发《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)》的通知,内容突出了癌症疼痛诊疗规范标准。
疼痛护士应具备哪些条件?
1、国家认证的注册护士。
2、经过省级以上卫生医疗机构疼痛专业培训,取得相关执业资格认证,并被验证具有不断提高工作能力的资质。
3、在临床有≥3年肿瘤科护理工作经验,或≥2年疼痛科护理工作经验,同时具有护师以上专业技术职务资格。
4、熟练掌握肿瘤科、疼痛科相关基础理论知识与护理技能,能熟练进行疼痛评分,熟练执行护理工作流程和异常情况的护理应对,能协助医师对患者进行疼痛全面评估、治疗及对患者做好相关宣教工作。
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