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便秘可以说是生活中最常见的健康问题之一, 一般来说,大家认为,便秘的原因大多是“喝水少”、“不吃菜”、“上火了”等等,但其实,便秘并没有那么简单,便秘的原因众多,除了饮食习惯等原因引起的便秘之外,还有一部分便秘是由于器质性病变引起的,称为“慢性功能性便秘”。
当然,并不是偶然一次排便费力就可以称为便秘的,按照现行标准,便秘需要在近3个月满足以下条件两条或以上:
a .排便费力(至少每4次排便中有1次)
b.排便为块状或硬便(至少每4次排便中有1次)
c .有排便不尽感(至少每4次排便中有1次)
d .有肛门直肠梗阻和(或)阻塞感(至少每4次排便中有1次)
e .需要用手操作(如手指辅助排便、盆底支撑排便)以促进排便(至少每4次排便中有1次)
f .排便少于每周3次。
同时需要缓泻药物才可以有松散的大便,而又可以排除其他肠道疾病。
便秘的原因较为复杂,大家都知道,所谓排便过程,就是通过肠道运动,中国直播网,把粪便运输到肠道出口,然后通过肛门括约肌松弛,排除体外的过程,而这个过程中的任何一个环节出了问题,都会引起便秘。
1.肠道问题
肠道问题导致的便秘往往是因为肠道动力或是形态异常,具体又可以分为三类:
1)慢传输型便秘:是指肠道本身蠕动运输能力弱而引起的便秘,严重者甚至肠道根本不动,也就是运输停滞。
2)直肠前突:顾名思义,一般人的直肠是“直”的,中国直播网,而一部分的直肠则在其前壁存在一处薄弱区,这个薄弱区在长期的排便过程中就会收到肠道压力的影响而形成前突,也就是直肠前壁的一个“口袋”,这以后,所有用力排下来的粪便就会进入这个口袋而不能排出体外,形成便秘。
3)直肠粘膜脱垂:正常情况下,直肠粘膜是平顺的贴在肠壁上的,有时,由于肠道粘膜松弛、脱垂等,这些粘膜就不能完整的贴在肠壁上,而是会在肠腔内折叠,堵住肠道出口,导致便秘。
2.出口问题
除了肠道的病变,肛门及盆腔部分肌肉的异常也会导致便秘,主要原因就是括约肌痉挛,导致肛门不能像正常情况下那样在排便时松弛,而长期的肌肉痉挛有可能使肛门附近肌肉增厚,更加加重了出口的梗阻。
以上原因并不都是单一的,很多人同时满足两条或以上的情况,而大部分的便秘都可以通过改变饮食和排便习惯,使用通便药物等方式改善,而对于严重的便秘,则需要手术治疗。
便秘的手术也是多种多样,根据梗阻原因,切除无动力的肠管、修复直肠形态或粘膜,切除肛门周围肌肉等,当然,在手术之前,患者需要接受结肠传输试验、结肠压力监测、排粪造影等一系列检查来明确便秘原因。
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